Frais médicaux |
Taux
sécurité sociale |
Option 2 |
| Honoraires médecins généralistes spécialistes |
70% |
60 % (1) |
| Honoraires des auxiliaires médicaux infirmiers, kiné, ortho, laboratoire |
60% |
40 % |
| Radiologie |
70% |
30 % |
| Transport (ambulance VSL) |
65% |
35 % |
Pharmacie |
Taux
sécurité sociale |
Option 2 |
| Vignettes blanches |
- |
35% |
| Vignettes bleues |
60% |
70 % |
| Vignettes orange |
60% |
85 % |
Hospitalisation |
Taux
sécurité sociale |
Option 2 |
| Frais de séjour |
65% |
20 % |
| Honoraires |
- |
50 % |
| En service médecine et chirurgie |
- |
18 ¤ |
| Forfait hospitalier et chambre particulière |
- |
60¤ par jour |
| Prise en charge du forfait pour les actes supérieurs à K 50 ou 91¤ |
65% |
24 ¤ |
| En convalescence, rééducation fonctionnelle, psychiatrie, forfait hospitalier |
- |
20 ¤ ou 15 ¤ en psychiatrie |
| Frais d'accompagnement d'un enfant - de 12 ans |
- |
28,00 ¤ / jour |
Maternité |
Taux
sécurité sociale |
Option 2 |
| Chambre particulière |
- |
60¤ par jour |
| Gratuité de la cotisation dès la naissance |
- |
12 mois de cotisations gratuites |
Optique (3) |
Taux
sécurité sociale |
Option 2 |
| Monture |
70% |
100,00 ¤ + Remise 40,00 ¤ dans notre magasin MUT'VISION de Châteauroux |
| Verres |
70% |
150,00 ¤ à 600,00 ¤ les deux verres + Remise 40,00 ¤ par verre dans notre magasin MUT'VISION de Châteauroux |
| Lentilles acceptées ou refusées par la S.S. |
- |
58,00 ¤ par lentille + Remise 40,00 ¤ par lentille dans notre magasin MUT'VISION de Châteauroux |
Dentaire |
Taux
sécurité sociale |
Option 2 |
| Soins |
- |
30 % |
| Prothèse acceptée |
100% |
130 % |
| Prothèse refusée |
80% |
100 % |
| Orthodontie acceptée |
80% |
100 % |
Prothèses : auditive et autres |
70% |
100 % |
Cure thermale |
Taux
sécurité sociale |
Option 2 |
| Acceptée par la S.S. |
- |
30 ou 35 % |
| En cas d'hospitalisation |
- |
30 ou 35 % |
Osthéopathie |
|
50 ¤ / an et par bénéficiaire |
Vaccin anti-grippal |
- |
100 % TSS |
Détartrage annuel |
Taux
sécurité sociale |
Option 2 |
| Coté SC12 |
65% |
100 % TSS |
Dépistage Hépatite B |
Taux
sécurité sociale |
Option 2 |
| Codes NBM 4713, 4714, 0323, 0351 |
|
100 % TSS |
Frais d'obsèques versés au conjoint |
70% |
610,00 ¤ versés au conjoint * |
Assistance vie quotidienne |
Taux
sécurité sociale |
Option 2 |
| 7/7 et 24h/24 |
- |
Oui * |
(1) Selon la Loi, la prise en charge sera inférieure de 20 % de la base de remboursement pour les médecins non signataires du Contrat d'Accès aux Soins.
(2) Sauf pour les établissements médico-sociaux mentionnés à l'article L.174-6 du Code de la Sécurité Sociale et au 6° du 1 de l'Article L.312-1 du Code de l'Action Sociale et des Familles tels que MAS et EHPAD.
(3) Remboursement limité à un équipement par période de 2 ans sauf pour les mineurs et en cas d'évolution de la vue, auquel cas la prise en charge de la mutuelle est annelle.
Le tableau des Prestations est soumis aux Obligations du Contrat Responsable.
Garanties respectant les exigences des articles L.871-1 et R.871-2 et des articles L322-2 et D322-5 à D322-9 du Code de la Sécurité Sociale.
Les remboursements sont limités aux frais réels et sous réserve de prise en charge par le Régime Obligatoire (sauf mention contraire).
Les pourcentages indiqués s'appliquent au tarif des responsabilité ou à la base de remboursement de la Sécurité Sociale.
* GARANTIE COUVERTE PAR LA MUTUELLE GENERALE DE PREVOYANCE |
